鼻结石

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TUhjnbcbe - 2022/7/31 16:52:00
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概括

鼻前庭囊肿系位于鼻前庭底部皮肤下、梨状孔的前外方、上颌骨牙槽突浅面软布局内的囊肿。成长慢慢,初期多无病症,待囊肿长大,一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔缘前外方凸起。展现为在鼻腔前庭底部皮肤下呈限定性球形凸起。如继发传染,引发肿物增大及痛苦。个别查验及口腔前庭和鼻前庭双指团结触诊有助于诊断。医治为手术切除。中年女性生病较多,病发年岁多在30~50岁。

病因

鼻前庭囊肿为面裂囊肿的一种。所谓面裂囊肿,系指产生于鼻及鼻周软布局、骨布局或骨孔内的各式先本能囊肿。对于其产生出处,暂时重要有两种学说:腺体潴留学说和面裂学说,今后者占主宰;

1.腺体潴留学说以为

由于鼻腔底的黏膜腺腺管因各式出处产生堵塞,甚至腺体渗透物潴留而成囊肿,故称为潴留囊肿。

2.面裂学说以为

于胚胎期间,在上颌突、内侧鼻突的球突及外侧鼻突等各面突接合处因发育而造成的裂隙内有胚性上皮剩余,进展后造成面裂囊肿,亦有称之为球颌突囊肿;

病理

起自鼻泪管始基囊壁坚固而有弹性,由结缔布局造成,如伴传染时则有炎症细胞浸湿。囊肿内膜视压力巨细而具备不同类别的上皮,如柱状、立方、扁平上皮,含有丰盛的杯状细胞。囊体例物可为纯粘液或血清样液,虎魄色,晶莹或污浊如蜂蜜,大多不含胆固醇结晶,有传染后则成脓性。囊肿为单个单房性,外表多呈圆形或椭圆形。囊肿慢慢增大,能够使左近骨质受压摄取,涌现圆形浅盘状凹下。

临床病症

因囊肿成长慢慢,囊肿较小时多无病症,囊肿增大能够引发鼻塞、胀满感,一侧鼻前庭或鼻翼附着处肿胀凸起,归并传染时可有个别肿、痛。


  (1)初期无自发病症。囊肿长大后,一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔的前外方等处日渐凸起。


  (2)囊肿大者可有同侧鼻腔呼吸碰壁,鼻内或上唇丰满。


  (3)鼻翼附着凸起处,可涉及弹性而柔嫩的肿块。


  (4)归并传染则囊肿疾速增大,个别痛苦显然。

查验

 病症体征+影象(X线、CT),需求时细胞穿刺;

1、个别所见

 一侧鼻前庭外下方、鼻翼附着处或梨状孔前外部有凸起,囊肿较大者鼻唇沟消散,上腭部或口前庭处有显然的膨隆;

2、团结触诊

 一指放口前庭,另一指放鼻前庭,行口前庭-鼻前庭团结触诊,可涉及柔嫩而有弹性、有摇动感,可挪动的无痛性半球形囊性肿块,若有传染,则可涉及压痛;

3、穿刺查验

 可抽出晶莹、半晶莹或污浊的液体,大多无胆固醇结晶;

4、影象学

 X线片看来梨状孔底部一浅淡平匀的限定性暗影,无骨质及上列牙的病变;CT看来梨状孔底部限定性类圆形软布局影;

辩别诊断

 应与球颌窦肿、上颌窦含牙囊肿等辩别。伴传染时应与牙周脓肿、急性上颌窦炎、脸部蜂窝布局炎等相辩别。

医治

 

 若囊肿较大已有脸部异常及鼻塞病症或有一再传沾病史者,应取唇龈沟径路行手术切除。

手术法子:

 在凑近上唇系带的囊肿一侧,做一横暗语,朝梨状孔方位离别软布局,走漏囊壁后小心离别并完备切除。若有囊壁与鼻前庭皮肤慎密粘连者,仍应以完全切除囊壁为准则。此时术中未免扯破鼻前庭皮肤,其责罚法子是术后用凡士林纱条强迫该处,待肉芽每日修理之。术后三破晓逐步换药抽出,暗语7天拆线。归并传染需求管束传染后从新手术医治

术后:坚持口腔明净卫生。行口腔内刷牙,注重庇护创面不受损伤,免得造成伤口扯破。


  
  
  
   图片和体例泉源于网络及适用耳鼻咽喉头颈外科学

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