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听闻远方有你
千里将旴江医史探寻（三十三）
听闻远方有你——旴江流域西汉的浮丘公、东汉的葛玄、东晋的葛洪、唐代的张氲、宋代的陈自明、元代的危亦林、明代的龚廷贤、清代的喻嘉言、民国的*石屏、近代的姚国美，我动身跋涉探寻……
我坚挺着癌症之躯，跋涉过江西的旴江（抚河）流域的山山水水村村落落，走过先贤们走过的路，访过乡贤农人樵夫道士僧人～追寻古旴江医药家的遗迹和传人，收集秘方秘术和养生秘法，就像寻觅我年少时的情人～
犹如《听闻远方有你：我走过你走过的路》这首歌所唱：听闻远方有你，动身跋涉千里，追逐沿途的风景，还带着你的呼吸，真的难于忘记，关于你的消息，陪你走过南北东西，相随永无分离，可不可以爱你，我从来不曾歇息，像风走了万里，不问归期，我吹过你吹过的风，这算不算相拥，我走过你走过的路，这算不算相逢，我还是那么喜欢你，想与你到白头～
寻觅所获的成果和快乐让我忘却癌痛而身心愉悦，收获的良方最终让我康复！至今我仍然在追寻古医药家的足迹，继续寻觅到白头～！
图为杨卓寅教授
回忆40年前在著名医学史家杨卓寅教授鼓励下，我在做好五官科专业本职工作的同时开始搜集整理有关旴江医学史料，年患癌症后，我在病床边将几十年搜集的史料开始整理撰写成旴江医学考证论文陆续发表，年63岁时要求退休专心孤诣旴江医学史研究，年在旴江医学发祥地抚州市卫健委及江西中医药大学的大力支持和鼓励下，我每周六、周日二天出诊看病，周一至周五下基层爬山涉水走村串巷进行田野调查，搜罗县乡村地方志、族谱家谱、乡贤文献等，用去极大部分收入购买史料文献（全部自费）终获重大突破，年证实从西汉至民国江西的旴江流域有医药人物人、医籍种。至年1月20日又取得最新突破，考证发现有医药人物人，医籍种。这是至今为止，国内有准确考证的起源最早、医药人物最多的地方医学流派群体。
1.8辨证论治是旴江医派的临证思维特点
1.8.4效法并发挥仲景辨治思想
图为《证治要义》内页
陈当务《证治要义》效法仲景,注重辨证论治，应用仲景方药并有发挥。《证治要义》的主要学术思想，一是对《伤寒论》《金匮要略》中辨证思想进行发挥和拓展；二是运用仲景方药于临床各科,或用原方原药,或略有损益。反映了陈氏对仲景学说既有继承又有发挥,既有运用更有弘扬。
譬如，陈氏论治小儿发热，宗仲景六经辨证立意，将发热分为太阳经发热、少阳经发热、阳明经发热及三阴经发热,分别论治。太阳经发热，伤寒者用十神汤，伤风者用桂枝汤；少阳经发热，用小柴胡汤；阳明经发热，用大小承气汤；三阴经发热，气虚者“此则温之且不暇，而敢杂任变蒸之药乎！”并告诫后学:“外感证候甚多,必读《金匮》全书,乃得其解”。
又如，陈氏解读《金匮要略》“是以听声而知五脏之病也。《金匮》更有深焉，谓语声寂寂然喜惊呼者,骨节间病；喑喑然不彻者,胸膈间病；啾啾然细而长者，喉中病”。可知，陈氏根据自己临证体悟提出了闻声音辨别病性的经验之谈,阐发了仲景原文的涵义，并且有所拓展，这对于临证闻声诊病也有很好的借鉴作用。
再如，论述产后病，陈氏认为轻症可依《金匮要略》用当归生姜羊肉汤、枳实芍药散、抵当汤等治之；若遇重症时,则建议“交骨不开者,酒磨鹿角醉饮。胎已离经者,烧酒研凤仙花子饮之。子肠脱出者，内服八珍汤，外用猪肉汤润之。”等,这充分体现了陈当务既效法仲景，又求新方，博采众长，躬身实践，“集古人证治,再次集今人新方”，辨证论治，圆机活泼，效法并发挥仲景辨治思想。
1.8.5辨证论治善变通
图文无关，仅为配图
陈当务临证善于辨证论治，将各家之长与自己的临证经验相结合，归纳总结有脏腑辨证、八纲辨证、病性辨证、五邪辨证、六经辨证等多种辨证方法，又集李东垣、朱丹溪、张景岳等诸家辨证经验为己所用，并且尚有“辨鼻准”一法，独具特色。陈氏的多种辨证方法，使其在诊治疾病时能变通使用，察病机，明病性，辨病位，辨证论治，立法无误。
临证施治，陈氏于一病不拘于一法，往往有数法可取，内治、外疗、针灸等诸般治法皆有施用，既有古方，又有新方，为求即效而随机择法，圆机活泼，善于变通，灵活处置。
譬如，陈氏治疗腹痛，可根据不同状况，随证辨治。陈氏指出：“腹痛必有兼症，以本病为主，兼病为末。若感冒瘴气、痧气，以及远行不服水土而痛者，则从外感治之。若伤食、伤湿、伤寒热而痛者，则从内滞治之。盖邪自外来，与气血相抟，气与邪争则痛，血与邪争亦痛。又要辨其虚实，其痛可按者虚也，不可按者实也；久痛者虚也，骤痛者实也;得食稍快者虚也，胀满不食者实也。痛徐而缓，走注不定者，病在气分。痛剧而急，坚硬不移者，病在血分。痛连腔胁，牵引上下者，邪气有余。痛在少腹，神志昏倦者，气血不足。在妇人有癥瘕瘀血淫带之殊，小儿有食物生冷积滞之异。证候甚多，治疗亦广。”若妇人月经瘀血腹痛，或斗殴损伤有瘀血者，轻则给予桃仁承气汤，重则施予抵当丸。若外感痧瘴者，一般情况用藿香正气散；伤食者，用六和汤；湿邪为患者，用涤痰汤；寒邪为患者，用小青龙汤；热邪为患者，用凉膈散。若少阴腹痛，灸气海穴三壮，或以吸筒吸腹脐上，痛可即止。若小儿腹痛不喜服药者，可施予按法、揉法、温法、熨法、灸法、拔罐法等外治。若一时无药，可急用花椒、葱白、生姜、食盐等品外治之。上述诸多方法皆可以治疗腹痛，须依病情所需，变通选用。
此外，陈氏临证不仅方法灵活多变，既集古法，又增新方，而且其辨证用药之量也善于变通。《证治要义》中所涉及的古代名方近首，其余验方、单方也繁多，但所用之方大都不记载药量，有时用古方亦非原方原药，旨在告戒后人要知常达变，“在医者活泼取用”，促使临证圆机活法，“集中辨证论治”，这些皆反映了陈氏“同病异治”“异病同治”的精神实质。
陈当务注重对仲景学说的传承和运用，并有所发挥。主张辨证论治，善于变通，重视实践，突出实效，做到知行合一。临证辨证论治颇具特色，所载方药简便效捷，切合实际。陈氏的辨证论治思想及临证经验对后临床医学的发展有着重要影响，整理总结陈氏的辨证论治思想和经验亦对当今临床思辨有着重要的指导作用，值得进一步挖掘和深究。
未完待续
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