作者：医院
点评：张浩南京医院
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点丨评丨专丨家张浩
南京医院
疼痛是并列与呼吸、脉搏、血压、体温的人类第五大生命体征。优化镇痛是加速康复理念中最重要的六架马车之一，良好的镇痛对于患者术后的康复、早期下床活动、早期进食、胃肠蠕动的恢复都有着非常重要的意义。
本病例是一名老年女性，发现胆囊结石3月余。临床症状提示右上腹部疼痛，为阵发性绞痛；腹部超声明确诊断为胆囊炎、胆囊结石。在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。
术后采用多模式镇痛，该患者术后疼痛控制良好，且由于多模式镇痛的优点，阿片类药物使用量很低，患者术后恶心呕吐及肠麻痹发生率低，肠功能恢复较好。
另外，本病例的镇痛方案中加入了酒石酸布托啡诺鼻喷剂，该药为κ受体的激动剂，与传统吗啡、杜冷丁等μ受体激动剂相比，恶心呕吐、呼吸抑制及引起肠麻痹等副反应低，而且对于内脏痛的效果良好；且该药给药方式特别，可以通过喷鼻的方式达到患者自控，因此对于爆发痛的治疗非常有意义；此外,该药通过鼻腔给药后经鼻黏膜吸收后起效,具有生物利用度高、起效快、给药方便等特点。
本病例采用了联合酒石酸布托啡诺鼻喷剂的多模式镇痛方案，对患者术后疼痛起到了良好的干预效果（包括爆发痛），使患者体验了优质的镇痛能够安然入睡，值得推广。
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