给你3秒钟！说出最折磨人的是哪种病？
猜到了吗？
是肩颈腰背痛！
又叫做脊柱疾病，都是脊柱生病了。
《柳叶刀》对全球疾病负担程度做了统计，第一名就是腰背痛。
就在你读到这里时，全球正有约18%的人在经历腰痛，8%的人在经历脖子痛。也就是说，每4个人里，就有1个人患有脊柱疾病。
再进一步推算，有3.5亿中国人正在忍受脊柱疾病的折磨……
以前，脊柱疾病在中老年人和体力劳动者中多见。但如今，年轻人甚至青少年得的越来越多。
为什么？
原因很简单。
此时此刻，你大概率都在做这件事吧。
看手机久了，脖子疼吗？酸吗？
如果有，不妨看看你的颈椎都经历了些什么。
成年人的头一般重约5千克，低头看手机时，颈椎承受的重量明显增加。
脑袋前倾的角度越大，颈椎负重也越大：
前倾30°时，颈椎负重约为18千克;
前倾60°时，颈椎负重达到了27千克。
低头玩手机时，相当于在脖子上拴了5个10斤重的大西瓜！
颈椎不疼才怪！
还有一些职业需要久坐、长期低头，比如程序员、编辑、司机、会计、教师、医生等，颈、胸、腰、背部每天都处于高压力的紧张状态。日积月累，脊柱的正常生理曲度会慢慢发生改变。
脊柱由26块椎骨组成。
这些椎体通过韧带、肌肉、关节、椎间盘等连起来，就形成了“脊梁骨”。
我们的“脊梁骨”有4个生理弯曲，分别是颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，方向各不相同。
生理弯曲赋予身体柔美的线条，还有负重、缓冲减震、保护和运动等功能。
脊柱是空心的，包着从大脑出发的脊髓、神经、血管，来支配四肢的感觉和运动，以及大小便功能。
椎体、椎间盘、韧带、肌肉、脊髓、神经任何一个结构损伤，都可以导致脊柱疾病。
1、颈椎段脊柱受损或受累，有些部位或器官就有可能发生疾患：
第一颈椎段：主要关联头、耳、鼻、喉、脸等。如发生障碍，易患头痛、失眠、视力下降、记忆减退、眩晕、高血压和面瘫等症。
第二颈椎段：主要关联耳、鼻、喉、舌、声带、口等。如发生障碍，易患昏眩、偏头痛、耳鸣、胸闷、扁桃腺炎、腮腺炎、鼻窦炎、过敏、失声等症。
第三颈椎段：主要关联咽、颊、肩、横膈等。如发生障碍，易患咽喉炎、咽喉部异物感、牙痛、颈肩酸痛、呼吸困难、甲状腺功能亢进等症。
第四颈椎段：主要关联颈部肌肉、咽、臂等。如发生障碍，易患肩酸痛、牙痛、三叉神经痛、甲状腺功能亢进、胸闷、呃逆(打呃)等症。
第五颈椎段：主要关联手肘、食道、气管、横膈膜、心脏等。如发生障碍，易患气管炎、咽喉炎、哮喘、手臂酸痛、心动过速或过缓等症。
第六颈椎段：主要关联甲状腺、食道、气管、心肺、上肢等。如发生障碍，易患上臂或手腕痛、甲状腺炎、低血压、心律失常、五十肩、大拇指酸麻痛等症。
第七颈椎段：主要关联甲状腺、食管、气管、心肺、肱肌等。如发生障碍，易患甲状腺炎、低血压、心律失常、手臂外侧、中指、肱肌、无名指酸麻痛等症。
2、胸椎段脊柱受损害，有些相关的部位或器官可能发生的疾患：
第一胸椎段：主要关联心脏、气管、食道、前臂等。如发生障碍，易患心慌、心悸、气管炎、气喘、咳嗽、呼吸困难、左上胸痛、手腕痛、手臂后侧痛等症。
第二胸椎段：主要关联心脏、气管、食道、肩臂等。如发生障碍，易患食道炎、胸痛、气喘、咳嗽、血压异常、心律失常、肩臂酸麻痛、手麻木等症。
第三胸椎段：主要关联肺、支气管、食道、心脏、胸腔等。如发生障碍，易患气喘、咳嗽、支气管炎、肺炎、食道炎、肋膜炎、心脏病、胸闷、胸痛等症。
第四胸椎段：主要关联肺、支气管、胆囊、胸肋等。如发生障碍，易患肺炎、气喘、*疸、胸膜炎、乳房痛、肋间痛等症。
第五胸椎段：主要关联肝、胆、脾胃、胸壁等。如发生障碍，易患肝炎、胆囊炎、脾肿大、低血压、胃炎、乳房痛、胸壁痛等症。
第六胸椎段：主要关联胰、胃、胆、胸背等。如发生障碍，易患肝区痛、胃痛、胆石症、上腹胀痛、肋间痛、食欲不振、胸背痛等症。
第七胸椎段：主要关联肝、胆、胰、十二指肠等。如发生障碍，易患肝区痛、胆石症、胃溃疡、2型糖尿病、十二指肠炎、扁桃腺炎等症。
第八胸椎段：免疫功能低下、肝胆病、糖尿病、呕逆、尿频。
第九胸椎段：肾功能障碍、小便白浊、尿不畅、过敏证、身体手脚冰冷、癫痫。
第十胸椎段：肾功能障碍、性功能障碍、易倦、干藓。
第十一胸椎段：肾功能障碍、尿道病、皮肤病、湿疹。
第十二胸椎段：下腹疼凉、疲劳综合症、不孕症、风湿症、生殖器官表面痛痒。
第一腰椎段：结肠功能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛。
???第二腰椎段：下腹痛、腰酸痛、性机能减退。
第三腰椎段：膀胱、尿少、腰、膝内侧痛无力。
第四腰椎段：腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少、腿痛放射至腿肚外侧、痔疮。
第五腰椎段：腿血液循环不良、下肢无力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后外侧月经不调。
骶椎:腰骶关节病变、足根痛麻凉感、膀胱病、前列腺炎。
我们以椎间盘突出为例。
正常的椎间盘是由一个纤维环，把髓核包裹在中间形成的。
髓核含水分较多，婴幼儿髓核的含水量大约有90%，成年人大约是75%，老年人仅有50%左右。
含水量低了，就是退变的椎间盘。
在久坐、不良坐姿等的折磨下，纤维环可能会破裂，中间的髓核从里面“溜出来”，压迫旁边的神经，从而引起下肢的疼痛、麻木。
有一个冷知识必须告诉你，正常的椎间盘是没有疼痛感的。它是全身最大的无血管、无神经的组织。就像头发、指甲一样，剪头发、剪指甲都不会疼。
但退变的椎间盘，神经、血管就会长到椎间盘里面，引起疼痛。
当脖子和老腰的肌肉发生劳损后，颈部、腰部的椎间盘，和与之相连的韧带发生退变，就会引起颈腰背部的疼痛，严重时出现手脚麻木、活动受限。
到了最严重的地步，瘫痪、大便失禁等都有可能出现，这可不是闹着玩的。
想想就后怕对吧？更可怕的内容往下看，别怪我吓你。
腰背痛要注意与肾绞痛鉴别，一个是看骨科，一个是看泌尿外科，别搞混了。
肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛，急性肾绞痛大多是由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石，故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛，肾绞痛不是一个独立的疾病，是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致，其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等。
胸背痛有时还要注意心绞痛甚至是心肌梗塞的可能性，后者是致命性的，玩笑不得，必须到急诊科或是心血管专科紧急救治，刻不容缓。
心绞痛（anginapectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
不典型的心绞痛症状疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。
心电图是诊断心肌缺血的最常用的无创性检查，静息时心电图在正常范围内的患者可考虑进行动态心电图记录和（或）心脏负荷试验。
当然，今天讨论的还是常见的脊柱疾病引起的肩颈腰背疼痛，不致命的那种。可以慢慢诊疗，却也需要慎重对待。
脊柱疾病有很多种类型，治疗需要“对症下药”。
脊柱疾病基本上分为三大类：
1、最为常见的是脊柱的退行病变引起，约占80%以上，比如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症；
2、外伤引起，比如外伤所致脊柱骨折；
3、脊柱肿瘤，比如原发性的肿瘤或者是转移性的肿瘤。
按病因，可分为非特异性和特异性的脊柱疾病。
所谓的非特异性，就是原因不清楚，不知道为啥得病的。临床上85%的颈腰痛是找不到原因的。骨科医生经常说，“病人腰痛，医生头痛”。
当然，找不到原因也能对症治疗，让你少一点痛苦，同时防止病情进一步恶化等。
医生往往会先采用保守治疗，比如戴颈托或腰围，来限制颈椎或腰椎的活动。
还可以配合药物，比如消炎止痛药、肌肉松弛剂等。
理疗、按摩治疗也可以尝试，医院理疗科，而不是街边按摩店哦！否则按残了就惨了。
特异性脊柱疾病，想必你也猜到了，某种特殊原因引发的脊柱疾病，其中以颈椎病和腰椎病最常见。
1.颈椎病里，最常见的是神经根型和脊髓型
神经根型的主要表现是上肢麻木、疼痛，保守治疗后一般就能缓解。
脊髓型主要是压迫脊髓，引起双下肢的功能障碍，比如走路不稳、大小便功能障碍。需要及时手术，否则，脊髓可能出现不可逆的损伤。
2.腰椎间盘突出症，大部分不需要手术治疗，保守治疗就可以缓解或治愈
如果长期保守治疗无效，对生活质量影响很大，可以通过手术把压迫神经的椎间盘摘除。
但去除椎间盘后，腰椎就会变得不稳定，就像从搭好的积木中间抽掉一部分。
医生要通过打钢钉等方法，让腰椎恢复稳定，医学上叫“融合内固定”。
还有一些特异性的脊柱疾病，由创伤（比如高空坠落或车祸）、肿瘤（比如乳腺癌转移到脊椎）、感染（比如布鲁氏菌感染，主要发生在牧区，和牛羊有接触的人多发）等情况引起。这些疾病较复杂，需要医生根据病因，制定合适的治疗方案。
值得强调的是，不管哪种情况，医生都会首先建议保守治疗，如果无效才会考虑手术治疗。一上来就让你做手术的，要留个心眼哦~
生活中注意以下几点，能保护你的脊柱：
1.改善不良的工作和生活习惯
少用手机，避免在床上看书、看电视、玩手机。
用电子产品时，视线要与屏幕保持平视，或微仰视5~10度，每1小时休息一下。
避免长时间低头工作，工作期间做到“两多一少”，即“多仰头，多活动，少低头”。
避免风寒潮湿，夏天避免太凉，避免电风扇直吹。
2.平时做做颈部和腰部锻炼
（坐姿颈部拉伸）
（单手侧压运动）
（地板游泳姿势）
（俯身转体）
（四向点头）
（五点式支撑）
（小燕飞）
3.注意睡眠姿势，避免高枕或无枕
枕头的长度以超过自己的肩宽10～15厘米为宜。高度以压缩后，和自己的一拳高相等或略低。
但每个人的颈椎生理曲度不同，不能一概而论。可以在一拳高的基础上，多尝试几个枕头。只要睡得香，不会因为枕头不合适而睡不着、频繁落枕或有颈部不适，就是适合你的枕头。
脖颈发生疼痛的情况主要就是由于以下的原因导致。
1、日常生活中长时间地低头伏案工作，以及长时间的低头玩手机，或者是由于日常生活中长时间的保持一个姿势过久，而导致局部的肌肉发生了劳损而诱发出现的疼痛。
2、也可能是由于颈部的肌肉、肌腱发生了拉伤，而导致出现的疼痛。
3、也可能是由于落枕而诱发出现的疼痛，落枕主要就是由于夜晚睡眠的时候姿势的不正确，或者是由于受到了风寒的刺激而引发出现的疼痛。发生这种情况以后，患者可以适当的给予按摩，或者是适当的给予热敷，以及外用活血类的膏药来进行缓解就可以。
导致肩膀痛的原因很多，其常见原因为肩背局部骨或软组织疾病所致，另外还有脏器疾病放射至肩背部，以及肿瘤转移至肩背部引起的疼痛。
背部疼痛的病因复杂多样，可能是单一的因素引起背部疼痛，也可能是两种或多种因素并存。
外伤、炎症、感染、肿瘤、重度骨质疏松、胸椎韧带异位骨化等都可以引起背部疼痛；邻近器官的病变也可以引起背部疼痛。
导致腰痛的原因众多。既可以是腰背组织的直接病变所致，也可以是邻近组织器官病变引起；既可以是各种先天性疾患和外伤，也可以是炎症或骨关节疾病；还可以由代谢性疾病或原发、转移的肿瘤所致。
根据病变累及的部位和性质，可以是某部位的局限性疼痛，也可以是广泛的脊柱疼痛。
4.避免外伤
高速行驶时突如其来的急刹车，容易导致颈椎的过伸性损伤，也称“挥鞭伤”，这是可能会造成高位截瘫的，威胁生命也有可能。我总感觉外伤是最难治疗的疾病了，因为外伤可能严重到医生都无从下手。
开车的，记住千万不要超速，不要开斗气车，注意行车安全。坐车的，多给开车的做做思想工作，别冲动，别加油添醋，自己还要系好安全带。
林林总总的说了这么多，回头想想原本只是想转载一篇简单的关于肩颈腰背疼痛的科普文，但是看了一下有觉得必要的鉴别诊断少不了，否则有可能误导读者，于是又补充了一些重大疾病的鉴别诊断，于是一篇科普文就跑偏了。
大家将就看吧，毕竟多了解一些医学知识没什么坏处，最大的坏处就是又多了一些焦虑和困扰。医学科普就是这样，说简单了不行，说复杂了又混淆视听，谁让医学就是这么一门复杂的学科呢？老医生都有看走眼的时候，何况是普通人。
随想茗茶主人之随想令——心在山上
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