最近，我们科室来了位可爱的病员小姐姐，她是肝外胆管结石的患者，在胆管结石手术方式的选择上，可让她犯了大难，内心很是纠结，这不禁让小编陷入深思，是不是大多数肝外胆管结石的病员都会在手术方式的选择上困惑不已呢，所以今天，我们就来谈谈肝外胆管结石手术方式的选择。目前针对肝外胆总管结石的主流治疗方法主要有3种：
1、开腹手术（全麻）
开腹取石术是临床治疗胆总管结石经典、规范的方法，但因患者创伤大，恢复慢，并发症多，易造成术后感染、出血、胆瘘，目前已不作为首选的手术方式。
2、腹腔镜下胆总管切开取石（全麻）
即通过在肚子上做4个小孔，使用腹腔镜联合胆道镜把胆总管切开，取出里面的石头，再把胆总管缝上，因为胆总管切开再缝上以后，不可能做到严丝合缝，有时候胆总管里面的胆汁会从缝隙里面渗出来漏到肚子里，引起肚子痛、发烧等症状，此外，如果胆总管过细或缝合时胆管壁过多，或者术后缝合处疤痕挛缩，就会导致胆管狭窄，所以在胆总管切开取石以后缝合胆总管的过程中，一般需要在胆总管里放一根T型引流管，引流部分胆汁，减轻胆道压力，同时起到支撑作用，预防胆管缝合后狭窄，我科一般要等到60天左右T管周围的管道长结实了，再把它拔除。
3、ERCP＋EST/EPBD取石（局麻）
使用内镜技术，将十二指肠镜从嘴巴里慢慢的放进去，依次经过食管、胃、十二指肠、直到十二指肠乳头的位置，然后利用特制的工具将十二指肠乳头切开一个小口子，或是利用气囊将十二指肠乳头扩张到一定大小，再用一个网篮一样的工具，从十二指肠乳头伸进胆总管里把结石套住，再把结石从胆总管里掏出来，结石取干净以后，需要在鼻子里放置一根鼻胆管，一端放到胆总管里面，引流胆总管里面的胆汁，防止术后胆道感染的发生，鼻胆管一般留置时间为2-3天，如果为胆囊结石掉入胆管继发的结石，在治疗胆管结石的同时还需要切除胆囊，防止后期胆囊结石再次落入胆管。此项技术具有不用开刀、创伤小、手术时间短、并发症较外科手术少、住院时间大大缩短、治疗风险低等优点，不仅更有利于患者的恢复，还免除了60天T管留置带来的痛苦和不便。
说到这里，相信大家都在胆管结石手术方式的选择上，有了自己的认识吧。
编辑：张珊石婷刘敏审核：邹吉张浩何贵勤图片来源于网络预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇