近日，84岁的李奶奶（化名）医院消化内科出院了。
回想起这次就医的整个过程，李奶奶的儿子仍心有余悸，“感谢消化内科团队，因为有你们的付出和高超的医术，我母亲才顺利出院，非常感谢，不然后果不堪设想……”
半月前，李奶奶因腹痛、发热、伴全身*染入住消化内科，经过腹部CT及MRCP等相关检查，被诊断为“胆总管结石、急性胆管炎、梗阻性*疸”。据检查结果显示，李奶奶胆总管最宽处2.0cm左右，腔内充满了结石。
医生结合李奶奶既往住院情况，发现除了高龄，李奶奶还合并有“冠心病、高血压、肺气肿，低氧血症”等众多基础疾病，外科手术的风险极大。
而李奶奶的儿子也非常不愿意进行外科开大刀治疗。
怎么办？如果梗阻不解除，李奶奶随时可能并发急性胰腺炎、感染性休克、多脏器功能衰竭，生命危在旦夕。
为挽救李奶奶的生命，消化内科学科带头人、*委书记张骏博士带领消化内科主任医师周利民、主治医师王巨峰、毕玉珍等团队人员，分析患者病情，查阅患者病历，解读患者影像资料，研究制定治疗方案。
为早期解除李奶奶的痛苦，经与家属充分沟通，告知各种可能存在的风险后，团队决定实施ERCP（经十二指肠镜逆行性胰胆管造影）取石技术。
ERCP类似于胃镜下治疗，是用十二指肠镜经口腔、食道、胃、到达十二指肠乳头（胆管开口），将网篮逆行向上，插入胆管，将结石取出到肠道内，使结石随粪便排出，达到取石目的的术式。
ERCP术式原理图
当天，完善术前准备后，在内镜中心护士的全力配合下，手术很快在放射科机房进行，进镜、插管、造影、切开、网篮取石。半小时左右，一颗颗形如葡萄大小的结石就被顺利取出。
治疗进行中看到大量的结石顺利取出，李奶奶儿子的心里终于长长出了一口气，毕竟，这是关系到手术是否能成功的关键。在取净结石后，张书记为李奶奶还放置了鼻胆引流管，为胆管内残余的泥沙样结石引流做了保障。
手术过程中，李奶奶毫无不适症状，术后观察再无发热、腹痛等症状，*疸也慢慢消退，目前已出院回家休养，随访状况良好。
ERCP微创取石的成功，解除了李奶奶的痛苦，也挽救了她的生命。在外科无法手术的情况下，ERCP术为众多像李奶奶一样的高龄胆总管结石患者带来了福音。
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来源：医院
编辑：郭佳
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