鼻结石

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TUhjnbcbe - 2021/7/12 10:12:00

医护人员日复一日的为生命健康而努力,不论哪一年哪一月哪一日,他们为之奋斗的,都是千金不换的最珍贵存在。生命,是他们送给这个世界最美好的礼物!

患者王某,男性,87岁,于1年前因右上腹痛就诊于我院,经完善检查后确诊为胆系结石、胆囊炎,经对症治疗后好转,因患者高龄未行手术治疗,半个月前因房颤就诊于我市**医院,后患者出现皮肤*染,经抗炎对症治疗后无明显好转,此次就诊于我院普外科,因患者存在冠心病及房颤病史,同时伴有肺内感染,经抗炎、对症治疗后,患者腹痛、*疸略有好转,但进食后即再次出现腹痛,经过邱新平副院长、普外科洪明主任仔细查看患者后,做出进一步诊疗计划,患者高龄行开腹手术风险极大,建议行ERCP及腹腔镜双微创手术减轻患者手术风险,经与患者及家属商议后,患者于02月11日(正月初七)行ERCP取石治疗,术中发现:胆总管明显扩张,直径约1.6cm,内见2枚直径约0.8-1.2cm的结石,行奥迪氏括约肌切开,并用取石网篮顺利取出直径约0.8-1.2cm结石2枚,并置鼻胆引流管,胆汁流出通畅。患者术后两天进食后无腹痛,经鼻胆管造影观察未见结石及其余异常,遂出院,拟择期行腹腔镜胆囊切除手术。

患者梁某,男性,79岁,患者年因胆总管结石行胆管切开取石术。此次入院前5天无明显诱因出现上腹痛,就诊于我市**医院,完善腹部CT提示“胆总管结石”,经抗炎治疗后腹痛缓解不明显,考虑患者胆管曾行手术治疗,目前已有胆总管的狭窄,再次行外科手术治疗,风险及创伤极大,转至我院行ERCP取石术,于02月11日(正月初七)行ERCP取石,用切开刀行奥迪氏括约肌切开,并用取石气囊取出胆总管内2枚直径分别为0.8及1.0cm的结石,并清理胆道,置鼻胆引流管,经鼻胆管造影未见结石影。患者术后一般状态可,目前已无腹痛,拟于近期出院。

ERCP胆道取石手术为阜新市广大高龄胆系疾病的患者及反复胆部手术的患者寻找到了一条创伤小,能迅速解除痛苦的方法。

矿总院消化内科自年开始行ERCP诊治胆胰系疾病,年进入了大规模的ERCP下胆胰系统疾病的治疗阶段,目前每年行ERCP操作例左右,是我市唯一一家能完成各种胆胰系统疾医院。

ERCP(EndoscopicRetrogradeCholangiopancretography)技术全称内镜下逆行胰胆管造影术,就是通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部,经十二指肠乳头进入胆管、胰管进行造影及其它诊疗操作。十二指肠乳头为胆管及胰管在十二指肠的开口,也就是胆汁和胰液的排出口。

ERCP技术已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主综合性技术,主要包括:胰胆管造影术;十二指肠乳头括约肌切开术及扩张术;胆管、胰管结石碎石取石术;胆管、胰管狭窄扩张术;鼻胆管、鼻胰管引流术;胆管支架、胰管支架置入引流术等。我院消化科已全面成熟开展了各类ERCP技术。

ERCP技术主要适应证:1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫;2.胆囊切除、胆管手术后症状复发,不明原因阻塞性*疸;Oddi’s括约肌功能紊乱;3.复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎,慢性胰腺炎,胰腺肿瘤;4.胆胰先天性畸变,胆胰管汇流异常;5.胆胰手术、外伤后胆瘘、胰瘘、狭窄;6.十二指肠乳头、壶腹部肿瘤;ERCP微创技术优势:1.微创,病人痛苦小,无需外科开腹手术既可彻底治愈,无体表伤口。2.技术成熟,成功率高,并发症少,避免外科手术术后粘连。3.治疗时间短、费用低、恢复快:该手术操作时间短,减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化,老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者,更适宜。一般术后即可下地活动,次日可恢复饮食,治疗费用及住院时间为传统外科手术的1/2~1/3。4.适应证广泛,不受多次手术后胆总管粘连和年老体弱的限制,ERCP技术降低治疗风险,更有利于病人恢复。

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