ERCP示意图
内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术。ERCP技术发展至今，可以开展十二指肠乳头括约肌切开术(EST)，通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管（ENBD）治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、良恶性狭窄行胆管支架引流术、胆总管结石取石术等微创治疗。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎，已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。01
ERCP手术室麻醉机及监护设备以往，ERCP手术一直是在患者清醒状态下进行，由于十二指肠镜管径较粗，对患者的咽部刺激较大，患者往往会有较明显的呕吐反应，另外内镜对胃肠道的牵拉、胆胰管造影时胆胰管内压力增高、十二指肠乳头切开和扩张过程中的牵拉等因素，患者常常痛苦难忍，甚至手术没有完成就自行拔镜中止手术。对手术医师而言，ERCP是极其精细的手术，需要对仅有1-2毫米的十二指肠乳头进行插管和超选胆胰管，患者在手术中的呕吐反应往往会增加ERCP手术的难度，影响ERCP插管的成功率，患者剧烈的呕吐反应甚至会引起贲门撕裂出血、食管下段穿孔等严重并发症。秉承了“一切为了病人的”医院精神，日前，我内镜中心在麻醉科的鼎力配合下，成功开展了麻醉ERCP手术！依托医院实力强大、经验丰富的麻醉科平台，我们能够为病人提供个人化的麻醉方案，根据患者的疾病特点、身体状况、ERCP手术难度和预计手术时间等因素，选择静脉麻醉或气管插管麻醉。术中，麻醉医生会密切监测患者的生命体征，根据术中情况实时调整麻醉用药，为ERCP手术顺利、安全的进行保驾护航，同时也大大提高了患者的舒适度和就医体验。02
麻醉医生为患者实施麻醉自年3月1日开展无痛麻醉ERCP以来，就得到了广大患者的一致好评。一位八十多岁的老年患者，以往进行过胃大部切除+毕II式吻合的外科手术，年12月，因胆总管结石需进行ERCP取石手术来我院就诊，这种消化道改道术后的ERCP操作难度非常大，耗时非常长，当时进行ERCP手术时没有无痛麻醉，手术医生花费了两个多小时才完成ERCP取石+ERBD术，当年3月中旬复诊时，老人得知要再次来进行ERCP取支架时，非常抗拒，住院前还在家里急得流下了眼泪，后来该患者在麻醉下进行了ERCP下取支架术，手术15分钟就顺利完成，患者毫无痛苦，在出院时赞不绝口。内镜医生为麻醉状态下患者进行ERCP手术
不仅患者从中获益，手术医生也非常欢迎麻醉ERCP。麻醉状态下的患者，由于没有呕吐反应，十二指肠蠕动亦减弱，医生在手术操作过程中，更容易获得清楚、稳定的内镜视野，能够更顺利地进行插管、超选胆胰管等一系列精细操作，大大的提高了ERCP手术成功率、缩短了手术时间，同时也避免了患者剧烈呕吐造成的贲门撕裂出血、食管穿孔等一系列并发症。目前，我中心开展的无痛麻醉ERCP仅限于住院择期ERCP手术的患者，急诊暂未开展。有相关需求的患者可至内镜专科门诊进行咨询。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇