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6、外形上的不满意外形上不满意有客观及主观原因。外形上不满意是很多修复手术的原因之一。主观原因是个人想法，因此术前咨询时，应沟通好顾客所预期的形态之后再手术。外形上不满意有很多种；夹捏鼻、鼻孔外露、显形等等（图8-2-30，31）。
图8-2-30鼻尖夹捏形态的矫正（A），宽的帽子移植（capgraft）来矫正（B，C），
术前术后照片（D，E，F）。
图8-2-31硅胶隆鼻术后鼻孔外露（nostrilshow）严重（A），取出硅胶（B，C），全肋软骨隆鼻（D，E，F），左侧鼻翼缘延伸移植（G），鼻翼缘延伸移植所需的腔隙（H，，J），右侧鼻翼缘延伸移植（K，L），术前术后照片（M~R）。
图8-2-31（继续）
术后可能出现患者存在鼻部过短或过长的不满（图8-2-32，33）。
图8-2-32矫正隆鼻术后变成短鼻并偏斜（A，B，C，D）。
图8-2-33隆鼻术后鼻尖过长取出硅胶（A，B），利用鼻中隔行X-graft及鼻尖成形术（C，D，E，F），耳软骨帽子移植（G），鼻翼缩窄术（H），术前术后照片（1，J，K，L）。
7、鼻小柱及鼻翼的修复手术鼻小柱及鼻翼是多种原因所致修复手术较多的部位。鼻翼是鼻翼退缩（alarretraction），增生组织所致变形，鼻翼的收缩或挛缩所致出现夹捏畸形等（图8-2-34，35，36）。
图8-2-34鼻翼退缩（alarretraction）（A，B，C，D）。一般用复合瓣移植，鼻翼缘延伸移植，严重时鼻翼旋转皮瓣来矫正。
图8-2-35疤痕增生所致鼻翼变形是不能完全恢复，有可能进一步恶化（A，B，C，D）。
图8-2-36鼻翼窄，软弱无力（A）。切开后可见玻尿酸（B），以较宽的帽子移植来变宽鼻尖（C），人中缩短术（D，E），术前术后照片（F，G，H）。
单侧鼻翼下垂时导致视觉上鼻尖不对称（图8-2-37）。
图8-2-37左侧鼻尖下垂所致鼻孔不对称（A），左侧鼻孔用鼻翼缘移植物来矫正（B，C，D）。
鼻小柱是因鼻小柱偏斜最多，切口疤痕，鼻小柱侧面凸起等原因需要手术修复概率最大的部位（图8-1-22，23，8-2-38，39）。
图8-2-38鼻小柱偏斜（A），肋软骨弯曲所致（B，C），术后照片（D）。
图8-2-39鼻小柱偏斜（A，B）。
疤痕组织收缩所致鼻小柱不对称，需要手术修复（图8-2-40）。
图8-2-40瘢痕组织所致鼻孔不对称（A，B），痕切除术（C），术后照片（D，E）。
8、支撑结构的损伤支架受损主要是鼻翼软骨下外侧软骨（LLC）损伤，导致鼻尖的变形（图8-1-33）。手术中可见很多鼻翼软骨受损的情况（图8-2-41）。轻度受损时可用耳软骨修复，重度时利用肋软骨修复。
图8-2-41.硅胶即将脱出（A），取出假体（B，C），鼻翼软骨因硅胶假体压迫下受损（D），利用耳软骨修复（E，F，G），利用耳软骨行X-graft（H），术前术后照片（，J，K，L）。
图8-2-41（继续）
9、注射玻尿酸后的修复手术不可吸收性玻尿酸注射后很难完全取出。术中取出玻尿酸时尽量取出，取出后易出现皮肤凹凸不平，此时需要移植真皮或脂肪来矫正。
不可吸收性玻尿酸随着时间会逐渐扩散变形。很多注射后再假体隆鼻的情况（图8-2-42）。
图8-2-42不可吸收性玻尿酸注射后再假体隆鼻的顾客（A）。取出假体（B），取出玻尿酸（C），术前术后照片（D，E，F）。
图8-2-42（继续）
尽量以自体组织手术修复（图8-2-43）。
图8-2-43玻尿酸注射后再假体隆鼻后重度变形（A），局部麻醉时可见乳白色脓液流出（B），
30年前假体隆鼻术后，取出假体可见钙化严重（C，D，E），取出玻尿酸（F），利用肋软骨修复手术（G，H），术前术后照片（l，J，K，LM，N）。
图8-2-43（继续）
10、皮肤坏死植入的异体材料接触到鼻尖皮肤并伴有炎症时容易脱出。异体材料隆鼻时，鼻尖部分（至侧鼻软骨）需要用自体软骨。一旦异体材料通过皮肤显形时积极劝解顾客手术修复（图8-2-44）。
图8-2-44鼻尖过度隆高，感觉即将脱出（A），鼻尖注射过多的玻尿酸（B），此种鼻尖注入过多的异物易导致鼻尖坏死，应尽快手术为佳（C~G）。
一旦皮肤坏死时留有疤痕很难完全恢复。受损小时可直接缝合，受损大时需要利用局部皮瓣（localflap）或皮肤移植及复合瓣移植（