腹腔引流管
T管
胃造瘘管
空肠造瘘管
双套管
胃肠减压管
鼻胆管
PTCD引流管
放置管道的目的1、避免渗液、血液积聚而继发感染。2、观察术后是否有出血和吻合口瘘。3、为腹腔感染性疾病提供治疗途径。4、为肿瘤病人术后实施腹腔化疗提供治疗途径。管路观察基本原则1、各管道做好标识2、妥善固定引流管,避免受压、扭曲、堵塞、脱落，保持引流通畅;3、观察引流液的颜色、性质及量4、每日更换引流袋,严格无菌操作5、站立或活动时引流管低于腹部切口,以防液体逆流引起感染观察要点1量胃肠减压管:大于毫升，说明胃肠潴留。胃肠吻合口不通畅。有可能狭窄，炎症水肿等等。T管：胆汁有量的波动。术后禁饮食状态，胆汁-毫升。大于毫升，说明下端不通畅。残留结石梗阻或者吻合口狭窄，或者肠液返流。但是恢复饮食之后，胆汁分泌量增加，引流可能大于毫升。胆汁突然减少，有可能T管内部滑脱，漏，但又被包裹，所以没有腹膜炎的表现。及时T管造影检查。肝衰分泌不了胆汁也出现胆汁减少。任何一个腹腔引流管，每小时引流出大于毫升血液。说明有明显的活动性出血。可能需要再次进入腹腔止血。或者参考生命体征及化验结果，适当输血。2活动性出血的观察事实上，很多时候都会遇见每小时大于毫升的引流。如何观察是否继续活动性出血。上图：出血下图：渐止3性状、颜色淡红色、淡*色——问题不大粘稠肠液——胃肠漏胆汁，正常胆汁是*色，绿色或者墨绿色胆汁说明胆汁不通常，可能有感染，看到引流管胆汁流出——胆肠吻合漏稀薄半透明——胰漏脓液——感染4管道脱落最怕脱落的管道：T管（PTCD管及ENBD管）一般窦道形成需要2周，窦道就是大网膜包裹T管向腹壁外走行。窦道形成之后，胆汁进入不了腹腔。所以，窦道未形成之前，T管脱落，胆汁流出进入腹腔，呈板状腹，整个腹腔弥漫性腹膜炎。多半需要再次进入腹腔重置T管引流胆汁。胰管引流管脱落，在窦道未形成前，胰液进入腹腔腐蚀腹腔组织，也就是人为的胰腺炎，将导致比T管脱落更严重的后果。5拔管时机腹腔引流管，大多数教科书上说，术后一周左右或者根据引流量拔管。事实上，精标准是，比如胃肠吻合口引流管，恢复饮食未见漏，引流液少，无脓性，拔管。T管的拔管，至少是窦道形成之后，也就是两周之后。事实上，大多数情况是一个月后拔管。外伤或者胆管细，3-6个月才拔管。胰管引流管，一般缝线固定，可吸收线通常是60-90天吸收，线结吸收后才拔管，否则可能会撕裂组织。6空肠营养管出现胰漏等状况，长期不能经口进食物，可通过预先留置的空肠营养管注入营养液。推注每次毫升左右，间隔2～3个小时。短时间大量进入可能导致腹泻等不适，注入过程中注意温度和速度。排版：刘海洋投稿及合作：liuhaiyang1dxy.cn题图：站酷海洛预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇