感谢潘神的中医学基础课!(B站关键字中医学基础理论)
一中医学学习路径
中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、内经、伤寒论、金匮要略、温病学、医古文、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学、推拿学、中医骨伤科学、正常人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学、诊断学基础、内科学、外科学
二中医基础理论(潘毅)
中医学:一中国传统文化为基础的文化医学
Ps:深化需要回到原著
参考书:中医基础理论+题库+中医学大/小辞典
传统文化:儒释道,诸子百家(农业主要),兵法
三概念(部分概念)
不自主动作:风,肝失常如:天旋地转,蒋华不流利,手抖,不耐疲劳。
手指甲软脆:肝血虚,红润光泽弹性好筋:最治为藤
目:阴血养目:瞳孔肾,眼黑部位肝,眼角心,眼角旁边白色肺。眼内侧赘皮。
肝郁化火:心情忧郁,烦躁易怒,迎风流泪,眼屎多。
肝:与春呼应,早上春天舒服,精神病人春天发病多。主疏泄气。表现:噩梦,梦魇(*压床)。头涨。少腹两胁乳房胀痛,心情忧郁闷闷不乐。痛经紫暗血块/腹水,瘿瘤(甲状腺肿)梅核气。犯脾:腹胀纳呆易叹气,反酸(逍遥散)犯胆:右胁涨绞痛,厌食油腻,口苦,*疸。凌晨一点到三点肝经。肝血虚:面白无华,舌淡,脉弦细,头晕目眩,目干涩,视物模糊,夜盲。手足麻木,关节拘挛,抽搐,爪甲不容,经少延后,多梦,心肝血虚。肝气虚补肾气。肝者将*之官,谋虑出也。喜条达而恶抑郁。腰膝酸软头重足飘。潜阳滋阴(贝壳,龙骨,龟板,珍珠母。)镇肝熄风汤(麦芽,茵陈)
胆:主决断勇怯。谋而不断:肝强胆弱,气质问题(自己不难受,旁边的人难受)。胆小易受惊(治病方法:心胆气虚)
肾:齿骨发生殖,肾精虚:小孩五迟五软。产生水湿痰饮。发*稀疏干枯。XO型腿,智力下降,痴呆,反应迟钝,补精药:龟板胶,鹿角胶,紫河车,鹿胎。早衰,发早白,脱发,齿摇齿落,骨刺,反应迟钝,智力下降,老年痴呆。老年用药:和小孩差不多。治疗不孕不育:五子延中汤。肾阳虚:寒性加虚证。防止呼吸表浅。·
胃:胃火:面红,舌红,苔*,脉数,口渴,小便*,便干,口臭,烂嘴角,容易饥饿暧气,呕吐,牙龈肿痛,口疮,齿出血,痤疮。喜润。食滞:山楂麦芽/大*。补中益气汤加降胃药。
心:舌尖,其华在面。实热:心烦多梦发狂,口渴,脉数,面红,舌尖红,舌疮。其窍为舌(味觉和语言)
小肠:与心互为表里,实热:类比心热。
大肠:主津,与肺相表里。便秘用杏仁,蜂蜜。肺有问题治大肠:舌尖红,高热,面*。通便出汗。
三焦:湿:头重腹胀下便溏。(三人汤发热午后型)(甘露消*汤)
肺:主呼吸,以吸入为舒:虚证,以呼出为快:实证。呼吸以细(声音细微)慢匀长为佳。肺阳虚(过敏性鼻炎:针灸艾灸肺俞穴,迎香穴)鼻塞:抹芥末。细辛白芷,金银花(辣)。
脾:脾+胰。思邪伤脾。脾不统血,气不摄血:少话懒言(人参北芪淮山)升清,升举内脏(高瘦者易下垂)。脾气虚:脉弱,懒言,面白,腹胀纳呆,便溏无力。水湿痰饮,各种出血,头晕目眩,下利清谷(吃啥拉啥而且便烂)内脏下垂。补脾气:四君子汤(中药学详细讲)水湿痰饮(陈夏六君丸(痰虚胖),参苓白术散(水湿肿)病因学详细讲)出血(归脾丸)内脏下垂(补中益气汤)脾阳虚:畏寒肢冷喜温喜按(附子理中汤,上述方加干姜)
阴虚:阳邪伤阴,五志化火伤阴,久病伤阴。低热,潮热(下午加重),五心烦热,口干,小便少,大便干,舌红少苔,面色颧红,盗汗,脉细数,腰膝酸软,耳鸣,男性功能阳强且遗精。(滑精一般没有梦,或者白天起念就出来)女性:月经过少/过多
心阴虚
肺
肝
肾
大肠
胃
心烦失眠多梦
干咳无痰,皮肤干,鼻干,声音哑
阳亢:面红目赤,易躁。滋润减退:两目干涩视物模糊,手脚轻抖
遗精,月经过多/过少。腰膝酸软
习惯性便秘
轻灼热,饥不欲食,饭泡汤才吃得下,嗳气打嗝。
阳虚:水多。小便清长/夜尿/失禁/水肿。畏寒肢冷,局部冷感,喜温喜按,舌淡苔白,代谢减退,分泌物清稀。神疲乏力,少气懒言。性欲淡薄,阳痿(晨勃频率)滋阴补阳药餐前服用。
心阳虚
脾阳虚
肾阳虚
肺
胃
心悸,神疲嗜睡。(心血瘀:心前憋闷,舌淡暗)
腹胀纳呆,完谷不化,下利清谷,水湿痰饮,各种出血,内藏下陷。
腰膝酸冷,男阳痿,女阴冷(性冷淡),耳鸣,小便频数,夜尿清长,水肿。
受寒病情加重
纳呆,嗳气。
阴虚火旺:耐受寒凉
阳虚阳孚:上热,舌不红,耐受热,夜尿,下肢冷感(用脑多将阳气集中于上,+不走路易致其损)
卫
气
营
血
弊
银翘散(犯肺)伤阴+心神变化
里实≈阳明伤阴高热心烦低热晚重,失眠
心包(病*脑炎)斑疹隐现
耗血动血
骨弊:冬天风寒湿(骨代表冬天)
气虚:形寒肢冷,腰膝酸软,神疲乏力,少气懒言,倦怠,头昏耳鸣,动则气喘,自汗,活动症状加剧。冬病夏治。逍遥散。胃气虚:补中益气汤。
气滞:肝气郁结(下腹乳房胀痛心情忧郁喜叹气)胀痛,不固定。脏腑气少。痰湿瘀等。不宜:大豆,芡实,芋头,薯类,羊肉,莲子
气逆:上升太过,咳喘,恶心呕吐嗳气。打嗝(按摩胃枢穴)。头晕涨易怒面红耳赤,呼多吸少,动则气喘。麝香冰片,掐人中,十指尖放血,打喷嚏(芥末抹鼻子)放屁。
气陷:脾气不升。头晕,纳呆,下利清谷,蛋白尿,内脏下陷。补气
气闭气脱≈亡阳。面白汗不止,目闭口开,身瘫,手撒,失禁。
血虚:濡养减退,脾胃虚弱。头晕眼黑
血瘀:血寒,血热,气虚,痰阻。局部冷感,冷痛,青紫。行气活血利尿
血寒:心憋闷,遇寒发作。少腹,宫寒(冷血块,热水袋敷舒服)
血热:外感温热病,五气化火,五志化火。
出血:血热迫血上行/外伤/淤血压力大/气虚不固。清热凉血/补气止血/田七活血
有梦一般有火(心火)
祛湿:荷叶,清扬
滋阴:蜂蜜,参苓白术散,镇肝熄风堂
补气生津:西洋参太子参
多吃肉需多动,因为没有纤维而且蛋白质油脂多不易消化。
情伤:顺情:开到劝说,释疑,畅情。制情:以情制情,转移注意。蘑菇(促肝,振情绪)
过劳:劳力房劳:性生活后神疲乏力夜尿变多。劳神:心脾两虚(归脾丸)
过逸:用脑少:神气衰弱。用力少:气血水不畅,水湿痰饮。气虚生痰(脾弱)
水(水湿痰饮在中诊和金匮要略讲):水肿少尿
湿:肢体闷重酸困,腹胀便溏。阴脾。枣,酒,肥肉,面食。
痰:咳痰,胸闷,食少纳呆,肥胖。肿块软。过食肥腻生冷(动物脂肪,海鲜,温度低的水果和凉性水果。)
饮:腹部水声噜噜,口吐清痰,肢节疼痛。气短不得卧,胸闷息促。
瘀:多刺痛,固定,拒按,肿块硬。活血:田七,莲藕结。面色,口唇,爪甲舌质青紫,肌肤甲错,脉涩结代。
风:不固定,阳虚。内风:不自主动作,眩晕(天旋地转),抽搐。肝阳上亢+高血压(前提肝肾阴虚/阳虚阳孚)表现:头重(摇)足飘(步颤),偏瘫舌歪昏迷。后遗症(气虚血瘀)治疗:四逆汤,补阳还五汤。热极生风:高热神昏,热灼肝经。阴虚风动:肝阳虚(小抽搐)血虚生风(肝血虚)
发病:正气虚+邪气入侵:(外感六淫(四时不正之气)内伤七情,痰饮淤血结石)+(正邪(六气,四时正气侵入人体)
*:热*:扁桃体。邪气重:湿*,寒*。
燥:犯肺
冷:冬瓜,四季豆,莴笋,西瓜,冷饮,梨。
七情:劳神:心脾。
阳衰:先天不足,劳动过量,饮食失养(过食生冷),久病耗伤。
阳气:多则密集下陷,少则轻而外散。
亡阳:表现:喘渴烦躁,手足温,汗粘欲出。体倦无力,脉数直(心率).大补阳气(生附子),敛潜:龙骨牡蛎。输液。原因:高热,阴虚发展,汗吐下。
精虚:肾精虚,小孩发育异常智力低下,男女不育性功能减退,老人早衰。先天不足,后天失养,房事过度。头晕(头脑发空)
精瘀:遗精滑精早泄,原因:阴虚火旺迫血妄行。
劳力:不清(气)
并感:
太阳
阳明
少阳
太阴
少阴
阙阴
化热(转化为)
半表半里
脾阳虚
心肾不交
心脾肾虚
(心皮肾虚转化为阙阴病)
诱因:
食复
劳复
药复
用药不当
发物(海鲜,笋,炸煎)
失眠气虚
滥施补给
阴虚滋补
基本病机:
邪胜正衰:邪气盛则实,精气夺则衰
虚实错杂:如:脾阳虚导致水湿无法消化。或实热伤津。
虚实真假:大实有羸状。喜按则为虚,恶按则为实。
阴盛格阳(虚寒证):真寒假热(阴内,格阳于外‘阴寒内盛)润红带白,游移不定。烦热,口渴喜热饮。脉大无根。阴寒内盛:面色苍白,四肢逆冷,精神萎靡,脉微欲绝。
阳盛隔阴(实热证):邪热内盛,表冷。四肢冷,脉沉浮。躯干壮热,面红气粗(热深阙亦深)。
阴阳亡失:不断流失阴阳二气或突然流失大量二气。冷汗淋漓,肌肤手足逆冷,倦卧,神疲,呼吸弱。如烈性传染病。
素体阳虚:慢耗病。
吐下太过:如霍乱
避邪:防暑湿燥火。调理体质
既病防变:早期诊治,防止传变。
强正气:房中术,禁欲不利于肝(力比多压抑),体魄锻炼:孙禄堂,文武兼修(看其文章/形体)周易+丹道(炁功)+武术‘‘来源于虚,还归于虚)郭云深
调饮食:药食同源膳
针灸推拿,艾灸(补阳有瘀)
塞因塞用(虚性闭塞不通):虚性便秘(阴虚气虚)闭经(瘀血,血虚,以补开塞)肾阳虚(水肿小便不利)
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