咱说的病位叫表里，病不过表里，表证里证说了。里证包括三焦，其实还有一种特殊情况，昨天也说了叫半表半里。半表半里好多中医，中医大家说半表半里指的胸膜原腹膜原，就是病气在胸膜上腹膜上，这都是无知的说法，不管多大的大家也不对。这个半表半里的事儿也不过表里二字，说这个病气一会儿在表，一会儿在里，出表入里是这样的，那么就是说这个半证既有表证又有里证。半证昨天讲了半表半里的偏阳热的阳证的是少阳病，小柴胡汤为代表的方子。
半表半里的偏于寒证偏于阴证的叫厥阴病。柴胡桂枝干姜汤和三个泻心汤为代表。
到此把病不过表里两个字表里解完了，下面解的是虚实。
实指的病气实，阳明腑实证、热证实证、长肿瘤的邪实、囊肿息肉结节的邪实，这些都是实指的这个实证、肚子痛拒按的大实痛，里边有东西。
实证分两个情况，一种是整体的实证，阳明热证都是，像大承气汤证，小承气汤证，整个表里上中下都是阳明热结的不大便，舌苔焦黄，脉洪大而有劲儿，这会儿用的是芒硝大黄来攻，攻的是里结成实，也攻邪热。
石膏你可以看成是攻的药，阳明热的表热上焦热，它攻不了大便，攻大便不用它，攻的是邪热，所以常用到石膏，而且量大，一斤八两的这么用。那石膏是石头，大家都见过，它怎么熬水来解热，真怪了，古代的人可是真厉害。
还有一些病是局部的实，不是整体实证，像胆结石或者长结肠癌了，长肺癌了，这有形的邪实局部是实证，尤其胆系的结石，胆囊炎，胰腺炎，按着痛拒按的，局部是实证，如果上下也都是实热的证，那就是用硝黄类的方子来攻，但是好多情况下不是这样的，局部实证有好多是上边热下边凉，比如说他这个胆结石病号，肚子痛按着更厉害，就是个胆囊里的实证，右上腹的实证，右侧胸胁的实证，
开卷有益，原创不易。
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可是别的实的症状没有，身上还怕冷，手脚还凉，甚至里边大便不干反而稀，也怕凉吃凉就拉肚子。
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