楚天都市报记者刘迅通讯员蒋楚剑陈振康
41岁的武汉脑瘫女小丽（化名）一口病牙多年，吃饭困难、咀嚼无力，但因上身不自主抽动无法配合治疗，医院都被婉拒。70岁老母亲心疼女儿过得痛苦，决心求医保牙。上周，医院专家冒险为其全麻下治疗多颗病牙，手术长达4个半小时，这也成为全国首例成人脑瘫患者全麻下牙体牙髓手术。今天，医院复查，牙渍清理干净，根管填充成功，她开心地咧嘴直笑。
41岁脑瘫女受牙病折磨多年
今天，在医院，41岁的小丽（化名）躺在牙椅上复查，70岁的老母亲张阿姨半蹲在一侧，两只手稳住她的头，以免女儿上身不自主的抽动影响医生治疗，每次仅能坚持数秒钟，小丽的头忍不住地往左偏去。
小丽从小是一名脑瘫患者。张阿姨回忆，她怀孕7个月时产检，发现孩子在宫内已出现缺氧，紧急手术分娩，小丽仍因窒息时间过长导致脑瘫。
“女儿出生后，我不得已去了外地工作，只能将她交由丈夫照顾。”张阿姨说，丈夫平时工作忙，所以孩子只要一哭闹，他就给女儿喂糖安抚。直到小丽3岁时，张女士调回武汉后惊讶发现，女儿的牙齿变得稀松、发*，加上常年服用治疗脑瘫的药物，小丽的一口牙变得越来越糟糕，发*、发黑，且一刷牙就出血。
年起，小丽总咕哝着说牙痛，张女士带她医院检查，她的多颗牙已被蛀空，只剩下“空架子”。但因为小丽身体原因不能在门诊治疗，多年来她只能靠药物止痛。
身体抽动让治疗成难题
“女儿从小到大遭了不少罪，一口牙再坏了，以后生活怎么办？”张阿姨说，见女儿每天牙痛得吃不下饭，只能喝流食充饥，她很心疼。去年，张阿姨带着小丽到医院就诊，在医生建议下，小丽全麻下拔了6颗烂牙。
“剩余的牙齿有的还在加重，我希望治疗能保住牙体。”张阿姨说。上月，小丽再次来到医院，牙体牙髓一科主任医师孟柳燕检查后发现，小丽全口牙周情况较差，全口牙软垢、结石较多，且痛牙集中在右上后方，特别是门牙已严重发黑。
因小丽脑瘫身体不受控制，治疗时很难安静配合，且多颗牙做根管治疗，长时间保持嘴巴扩张非常难受，这一情况让孟柳燕教授犯了难。她说，一般患者在门诊做根管治疗，多颗牙需分多次进行，期间可拍片确定根管深度，利于医生精确进行填充，但小丽不可能在门诊完成根管治疗。
“唯一的办法只有进行全麻下手术。”孟柳燕教授说，考虑到患者情况，只能一次手术解决多颗牙齿问题。但她担心，小丽身体是否能耐受麻醉，术中不能拍牙片的情况下如何精准充填，这都将影响术后效果。
刷新脑瘫患者治牙新记录
不忍心女儿再受病牙折磨，张阿姨下决心进行全麻手术。在一系列术前检查后，1月19日，小丽送入手术室麻醉。医生们隔着纱布用束缚带将其伤身固定，避免麻醉后可能出现的不自主动作造成意外伤害。同时，护士在其嘴角周围涂抹甘油保湿。
当天9点30分，护士长为其进行全口牙齿洁渍后，“接力棒”交给孟柳燕教授，她在显微镜下修补门牙、侧门牙、板牙等5颗牙后，再对一颗磨牙、一颗侧切牙进行根管治疗。
“患者从鼻腔插管麻醉，这是她的‘生命线’，手术中绝不能碰动。”孟柳燕教授说，患者没办法术中拍片观察根管弯曲度等，只能根据经验判断。过程中，最麻烦的是一颗牙的根管钙化严重，只能一点点清理干净后在进行填充。整台手术历时4个半小时，难度颇大。
据了解，这是全国首例成人脑瘫患者全麻下牙体牙髓治疗术。今天，医院复查，根管治疗效果不错，填充完整，她开心地咧嘴直笑。孟柳燕为其涂氟后，通过牙齿模型指导张阿姨如何帮助小丽刷牙，并嘱咐半年后复查。