病例分享鼻骨骨折复位术一例 [复制链接]

病历摘要

患者，男，31岁，10小时前，患者因饮酒后摔倒撞伤，当即感右侧面部、鼻部，伴鼻腔流血、头昏不适，呈持续性钝痛，尚可忍受，无畏光、溢泪，无昏迷、抽搐，无心慌、气促，无恶心、呕吐，无大小便失禁等症状，自行予纸巾按压止血后鼻腔无出血，遂就诊本院急诊科，于急诊科行鼻骨CT检查提示“鼻骨骨折”于急诊科醒酒后逐就诊耳鼻喉科门诊，门诊以“鼻骨骨折”收治入院。伤后精神、睡眠、饮食尚可，体重无明显变化。

查体：生命中平稳，一般情况可，外鼻无明显畸形，鼻部无肿胀，未见塌陷，压缩，鼻内镜下见双侧鼻腔通畅，鼻腔粘膜稍肿胀，鼻腔内见少许血迹附着，无活动性出血，鼻中隔右侧偏曲，双侧下鼻甲肥大，鼻咽部未见明显异常，心肺腹查体未见明显异常。

医检查：鼻骨CT+三维重建回示：左叶鼻骨、鼻中隔骨折。左颧部软组织肿胀；双侧下鼻甲肥大。下颌骨左侧软组织区见结节样高密度影，异物存留可能，请结合临床。血常规、肝、肾功能、电解质、凝血功能、血沉、传染四项未见明显异常，痰涂片阴性，鼻骨侧位片：鼻骨骨质欠连续，骨折？请结合CT明确，心电图回示：1、窦性心律68次/分，2、电轴+45°。

诊断：1、鼻骨骨折；2、鼻中隔偏曲（右侧）；3、左侧颧部软组织挫伤；4、右侧手指缺如；5、右肺上叶结节。

手术记录摘要

入院后积极完善相关检查，治疗上予补液、鼻部微波治疗促进局部消肿治疗，请相关科室会诊，排除手术禁忌后进行局麻下鼻骨骨折复位术，术后治疗上预防感染、补液等对症支持治疗，经治疗后病情好转，顺利出院。

什么是鼻中隔偏曲？

鼻中隔偏曲主要是由：发育异常、鼻外伤，鼻腔、鼻窦肿瘤等原因造成的。主要表现为：鼻塞、头疼、鼻出血、临近器官受累症状等

医院耳鼻喉科主任冯湘章提醒您：什么情况下鼻中隔偏曲需要手术治疗？

1、鼻中隔偏曲导致严重鼻塞。

2、鼻中隔偏曲特别是高位偏曲影响鼻窦通气引流。

3、鼻中隔偏曲导致反复出血。

4、偏曲的鼻中隔压迫鼻腔外侧壁引起反射性头疼。

5、鼻中隔偏曲导致对侧下鼻甲代偿性肥大，影响咽鼓管功能。

6、矫正鼻中隔偏曲手术，作为某些鼻腔鼻窦手术的前置手术。

往下看

﹀

﹀

﹀

胸痛中心卒中中心

急救/-

长按