济南白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_zzzl/131229/4319047.html让“玻璃人”
的生命不再易碎
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医院成功医治两例血友病A合并胆道系统结石患者
人民网成都7月30日电（王*）近日，医院肝胆胰外科刘进衡、肖宏医师团队成功医治两例血友病A合并胆道系统结石的患者。这两例患者一例为胆囊结石合并急性胆囊炎，一例为胆总管结石合并急性胆管炎。两医院治疗以医院，均因合并血友病A导致出血风险大未能实施手术，医院给予采取非手术治疗。因胆道系统结石伴发炎症，患者不能进食导致生活质量较低。经过多方了解，患者辗转来到医院肝胆胰外科找到刘进衡、肖宏医师团队求助，被收住入院。
患者入院后完善术前检查测定凝血因子活性后，给予患者制定围手术期凝血因子注射方案。经过认真而详细的术前准备，刘进衡医师团队给予胆囊结石的患者成功实施腹腔镜胆囊切除术，手术时间控制在30分钟。患者术后第1天即可流质饮食，术后2天即恢复健康出院。
但是合并有胆总管结石患者的病情更复杂，因患者胆总管结石导致的梗阻性*疸引起肝功能损伤，从而进一步导致凝血因子生成障碍，更易自发性出血。手术时机和手术方式的选择是关键。经过认真仔细的术前评估以及围手术期准备，为了减少患者手术创伤，提升患者术后生活质量，刘进衡医师团队选择给予患者行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石、胆囊切除术，同期术中经十二指肠镜留置鼻胆管引流后行胆总管一期缝合术。这样在全麻状态下仅行一次微创手术。避免较大创伤，既取出了的结石，也给予了患者通畅引流减轻*疸促进肝功能恢复。
同时，胆总管的一期缝合可即时恢复胆管正常形态，使患者免于术后长期留置T管的痛苦以及拔除T管时易导致的胆道出血。在手术团队密切配合下，手术时间控制在2小时以内，术中严密止血，围手术期经过严格计算给予患者凝血因子替代治疗。术后第一天患者开始进食水，然后流质饮食，术后4日拔除鼻胆管引流，手术后7天患者恢复健康出院。
据了解，医院医疗团队给血友病患者实施同期腹腔镜、胆道镜联合十二指肠镜行胆囊切除、胆总管切开取石、鼻胆管引流及胆总管一期缝合在全国尚属首例。
据刘进衡介绍，血友病为一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍导致凝血时间延长，轻微创伤即可导致严重的出血，重症患者没有明显外伤也可发生自发性出血而导致死亡。年德国人康斯布首次公开发表关于血友病的描述。血友病分为A、B、C三种类型，发病率以血友病A最多占85%，血友病B占15%，血友病C较少见。血友病几乎都发生在男性身上，出血（通常是大出血）可以导致肌肉和关节疼痛肿涨或造成四肢的活动受限。因此，血友病患者常常被称为“玻璃人”。
当血友病合并需要外科治疗的疾病时，渗血多、止血难、愈合慢是血友病患者的手术特点，任何一条都有可能导致患者死亡，这也是众多外科医师对血友病患者的手术治疗感觉非常棘手、常常望而却步的主要原因。
刘进衡医师团队认为，对于血友病正确认识，术前对血友病患者做到准确的评估凝血功能，为手术期给予患者凝血因子替代治疗是外科手术成功的基础。如果术前未准确评估患者的血友病情况而盲目手术是非常危险的。
此外，血友病患者群体常因膝关节自发性出血导致关节功能障碍，大多数患者无劳动能力导致生活拮据，且血友病患者为遗传病，其家庭常多人患病而处于深度贫困，这个群体也需要社会各福利机构提供更多的关心及帮助。
此次医院肝胆胰外科对两例血友病患者手术的成功完成，让更多的血友病患者在有就医需求时有路可走。通过对血友病的正确认识及积极的诊治，也体现了该院肝胆胰外科团队在追求学科高质量发展的同时，努力对疑难杂症的治疗展开挑战，不断践行该院对于成都乃至全川地区人民健康守护的初心
本文由兰璟生物整理报道
内容来源：人民网-四川频道
原标题：让“玻璃人”的生命不再易碎
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